L’Holter cardiaco e … La pastasciutta

Al giorno d’oggi è tanto evidente quanto inconfutabile il posizionamento della farmacia sul territorio, vuoi per la capillarità, per la professionalità del personale, vuoi per il panel di servizi resi fruibili al Cliente. Altresì, le prestazioni di telemedicina erogate in farmacia sono in continua evoluzione ed i numeri in crescita relativi agli esami effettuati (ECG, Holter cardiaco e Holter pressorio) confermano una forte fidelizzazione del Cliente verso la metodica. Pur tuttavia e in un contesto alquanto generalizzato, entrare oggi in farmacia e domandare un “Holter cardiaco”, equivale a recarsi in un ristorante e chiedere un piatto di “pastasciutta”, con la sola differenza che un Cliente difficilmente leggerà questa “portata” tra i primi piatti sul menù del locale, dando la possibilità al maître di suggerire la disponibilità di pietanze più confacenti alle esigenze del commensale. La maggior parte delle farmacie che attualmente offre servizi di telecardiologia, possiede un Holter cardiaco, solitamente a 3 derivazioni, con la possibilità di acquisire una traccia per la durata di 24, massimo 48 ore: un asset certamente funzionale allo scopo (sovente scevro di possibilità di acquisto mediante la fruizione delle agevolazioni fiscali Industria4.0), però limitato. Limitato per via del risultato che può fornire (un Holter a tre derivazioni è diagnostico solo per la valutazione di ritmo e frequenza) e per l’intervallo temporale della registrazione che può compiere. Sarebbe pertanto auspicabile che la farmacia si dotasse di ulteriori Holter in grado di registrare 12 derivazioni e magari per un tempo più lungo, che vada ben oltre le 96 ore continuative. Un Holter a 12 derivazioni è maggiormente indicato nelle applicazioni cliniche che necessitano di “osservare” l’attività cardiaca del cuore da più punti, permettendo di stabilire il punto di origine delle aritmie, così come l’impiego di questa tipologia di device risulta più che utile nella valutazione dell’ischemia cardiaca e nella valutazione del dolore toracico, che si manifesta solo in determinate condizioni della vita quotidiana. Non solo: con un Holter a 12 derivazioni, è possibile valutare anche le alterazioni ECG riconducibili alla Sindrome di Brugada (che porta a morte improvvisa) evidenziandone i pattern nella morfologia del tracciato e tanto altro. Perché è necessario disporre anche degli Holter di “lunga durata”? Difficili da prevedere, le aritmie possono capitare in qualunque momento del giorno o della notte. Per evitare quindi che il paziente debba ripetere più volte l’esame al fine di intercettare l’aritmia, è necessario un monitoraggio continuo e prolungato. Pertanto oggi, mediante dispositivi Holter sempre più piccoli, leggerissimi, maneggevoli e senza fili, il paziente può essere monitorato 24 ore al giorno fino a 9 giorni consecutivi, con la possibilità di registrare pure eventi rari. In questo modo la farmacia si distingue professionalmente, con un’informazione specifica aumenta il bacino di utenza, estende il ventaglio delle prestazioni erogabili e può disporre di tecnologie all’avanguardia (spesso difficilmente reperibili in strutture pubbliche) che le consentirebbero l’erogazione di esami ancora più specialistici, tali da soddisfare le esigenze dei medici e dei professionisti afferenti alla stessa area geografica della farmacia, dando loro la possibilità di prescrivere esami che offrono un’indiscutibile maggiore appropriatezza diagnostica. Il tutto esclusivamente nelle modalità di Telemedicina. Un flusso, quello della telecardiologia, che deve essere imperativamente offerto da un Centro Servizi in possesso di tutte le caratteristiche atte a garantire alla farmacia la piena osservanza di Norme, Regolamenti e Leggi vigenti, ivi inclusa la qualità delle tecnologie, intesa come dispositivi e piattaforme, perentoriamente registrati al Ministero della Salute italiano Dispositivi Medici di classe IIa e con destinazione d’uso certificata. Con molta soddisfazione dei medici, degli specialisti e dei loro pazienti, la maggior parte dei nostri Clienti oggi dispone di una più ampia gamma di prodotti e servizi, tra cui Holter cardiaci specifici per esigenze contingenti. Ora sta alla capacità del farmacista, dal punto di vista imprenditoriale e manageriale, considerare se voler offrire al proprio Cliente un menù gourmet o un piatto di “pastasciutta”.

Nelle slides che seguono, le nostre proposte con i numeri, sempre più importanti, al pari dei servizi annessi.

Claudio Lopriore

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