Progetto Nardino
Dal 2010 è in atto nella Regione Puglia una fase di riorganizzazione e reingegnerizzazione dell’intero sistema di assistenza territoriale distrettuale che prevede, soprattutto, il governo dei Percorsi Diagnostici – Terapeutici – Assistenziali (PDTA) nel contesto delle cure primarie. Il modello di presa in carico e, pertanto, della continuità delle cure è quello del Desease and Care Management. Elemento fondamentale di questo approccio multidisciplinare, a forte integrazione delle diverse professionalità coinvolte, genera l’empowerment del paziente con il supporto innovativo dell’infermiere – Care Manager. Nell’ambito di questo modello assistenziale proposto, si inserisce il “Progetto Nardino” che si basa sulla presa in carico delle persone fragili ed affette da patologie a lungo termine. La forte integrazione con l’Associazionismo Complesso della Medicina Generale, aumenta e riqualifica l’offerta di assistenza territoriale diventando, pertanto, il punto di forza che oltre alla “presa in carico” assicura la continuità delle cure ed opera un reale “filtro” al ricorso improprio al pronto soccorso o ad un ricovero ospedaliero. La figura del Care Manager nata dal Progetto Nardino, assume anche la funzione di mediatore dei bisogni dell’organizzazione, della persona fragile e dei familiari, in modo da evitare o procrastinare il più possibile il ricorso a setting assistenziali a più alta complessità. Uno dei punti di forza del Progetto Nardino è la Telecardiologia, che offre la possibilità di eseguire presso gli studi medici, l’ambulatorio infermieristico e/o presso il domicilio del paziente il tele monitoraggio medicale ai pazienti con malattie cronico-degenerative come, per esempio, lo scompenso cardiaco, l’ipertensione, insufficienza respiratoria, riducendo il disagio del pendolarismo tra il comune di residenza e l’ospedale di riferimento. La Telecardiologia si pone come area di servizio supplementare, e non meramente sostitutiva, dei servizi specialistici e dell’ospedalizzazione, che mira a rafforzare la presa in carico continua ed integrata dei bisogni del paziente in funzione della specifica patologia attraverso le tecnologie informatiche e dispositivi medici specifici. Nei Distretti Socio Sanitari di Maglie, Campi Salentina, Veglie, Minervino e Spinazzola, l’AReS Puglia ha attivato la Telecardiologia, metodica che prevede l’esecuzione di elettrocardiogrammi con teleconsulto specialistico on line, di Holter cardiaco e di Holter pressorio, attraverso l’utilizzo di apparecchi che vengono applicati al paziente dal personale infermieristico. Gli esami vengono inviati alla Centrale Operativa di Telecardiologia Cardio On Line Europe (già dal 2004 in partnership con la Regione Puglia per il servizio di Telecardiologia nell’emergenza 118) che, presieduta da Operatori Specializzati e Medici Cardiologi 24 ore su 24 per 365 giorni l’anno, invia la diagnosi in tempo reale sul luogo dove è presente il paziente o al centro ospedaliero più vicino, per facilitare l’intervento di cura quando il paziente stesso è giunto sul posto. Oltre a garantire nuovi servizi ed una maggiore tutela ai pazienti presi in carico dal Care Manager per migliorare il controllo della patologia cronica e limitare il ricorso a cure ospedaliere, il servizio di Telecardiologia di Cardio On Line Europe offre tecnologie e servizi, soluzioni per la medicina sul territorio, ma anche strumenti di monitoraggio, prevenzione ed indicazioni prescrittive a distanza.